Генеральный директор ГК «Клиники и Лаборатории ЦИР»
Главный врач, акушер-гинеколог, к.м.н.
Елизавета 33 лет, поступает по скорой помощи в стационар в связи с внезапно начавшейся одышкой через неделю после переноса эмбрионов в протоколе ЭКО. Одышка появилась внезапно несколько часов назад. В течение нескольких дней у нее были неприятные ощущения в животе, чувство распирания в животе, тошнота, дважды была рвота без крови и без желчи. Боли в животе усилились за последние сутки. При глубоком вдохе боли в животе усиливаются. Она не может лежать на спине из-за усиления одышки и болей в животе.
Она лечилась от бесплодия в течение 5 лет. 3 недели назад была начата стимуляция овуляции гонадотропинами в протоколе ЭКО. Было получено 25 яцеклеток. Пиковое значение эстрадиола в период стимуляции составило 15235 пмоль/л.
Сопутствующих заболеваний и аллергических реакций в прошлом не было. Из лекарственных препаратов она принимает только поливитамины. Не курит. Не злоупотребляет алкоголем.
При осмотре сознание ясное. Настроение немного подавленное. Пульс 104 в мин. АД 100/60 мм рт. ст. Частое поверхностное дыхание 24 в мин. Пульсоксиметрия 95% при комнатной атмосфере. При добавлении 2 л в мин. кислорода повышается до 98%. Масса тела 89 кг. Осмотр головы и шеи: в целом без особенностей.
При аускультации дыхание приглушенное, голосовое дрожание отсутствует. Шумов в сердце нет. Умеренная болезненность при пальпации живота. Признаки асцита. При осмотре шейки матки в зеркалах кровянистых выделений нет. Врач акушер-гинеколог не стал делать двуручное влагалищное исследование.
По анализу крови лейкоциты 12000/мкл, гемоглобин 16,3 г/л. Функциональные тесты печени в норме.
Рентген грудной клетки выявил жидкость в плевральной полости с обеих сторон. По УЗИ органов малого таза двустороннее увеличение яичников, множественные гипоэхогенные образования с обеих сторон.
Вопросы к врачам:
1. Какой диагноз? Почему развилась одышка? Опасно ли состояние пациентки?
2. Почему врач акушер-гинеколог не стал делать влагалищное исследование?
3. Каков прогноз общего состояния пациентки в случае наступления и в случае ненаступления беременности в данном цикле?
Письменный отказ от ответственности
Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума « Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.
Опубликовано 20 ноября 2009 11:15:27
