Автор : Benson K. G., Paul-Murphy J., Ramer J. C. Evaluating and Stabilizing the Critical Ferret
Источник : Benson K. G., Paul-Murphy J., Ramer J. C. Evaluating and Stabilizing the Critical Ferret // International Ferret Newsletter. - 2001. - 27. - P. 5-11.] World Ferret Information Centre
Введение
Учитывая небольшой размер хорьков и специфичность их физиологии и ряда заболеваний, критические состояния могут быть определены и устранены только врачом.
Некоторым состояниям свойственен широкий спектр клинических призаков, часто размытых; дифферинцированный диагноз может потребовать исключения ряда заболеваний, таких как метаболические расстройства, отравления, сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, неоплазии.
Основные положения
• Для устранения критических состояний требуется скорейшая диагностика заболевания, вызвавшего такое состояние.
• Физиология хорьков, также как и терапевтические методы, применяемые к ним, в целом похожи на таковые у кошек и собак.
• Поскольку травмы позвоночника весьма редки у хорьков, парезы задних конечностей представляют собой характерный признак специфических состояний и не связаны с повреждениями межпозвоночных дисков.
• Для молодых хорьков характерно заглатывание инородных тел, особенно из эластичных материалов.
• Непроходимость мочевыводящего тракта у самцов связана с опухолями простаты и гиперандрогенизмом.
Оказывая неотложную помощь при критических состояниях, врач должен учитывать, что часто они являются следствием некоторых распространенных у хорьков заболеваний и использовать общие принципы устранения критических состояний у мелких животных. Первичная диагностика основывается на анамнезе и клинических признаках (табл. 1); в уточнении диагноза и определении методов лечения могут помочь результаты диагностических тестов (табл. 2).
Данная статья освещает общие и отличительные признаки ряда состояний, начальную диагностику и лечебные планы, специфичные для хорьков. Рассматриваются затрудненное дыхание (одышка), желудочно-кишечные расстройства, затрудненное мочеиспускание, анемия, сердечно-сосудистые и эндокринные расстройства.
Затрудненное дыхание (одышка)
Первая помощь заключается в кислородной терапии; она же показана во время любой процедуры, вызывающей у животного стресс. В тяжелых случаях также показан фуросемид. Первичная диагностика направлена на определение типа заболевания: легочного, сердечно-сосудистого или экстраторакального. Дифференциальный диагноз включает сердечно-сосудистые заболевания (кардиомиопатию и др.), излияния в плевральную полость, отек легких, внутригрудные раковые опухоли (например, средостенная лимфома), чуму плотоядных, грипп, пневмонию. У хорьков обнаружены пневмонии: бактериальная (Streptococcus zooepidemicus, Streptococcus pneumoniae, стрептококки групп C и G; KiebsIella sp.; Pseudomonas sp.; Eschenchia coli) и, редко, грибковая (Blastomyces dermatitides и Coccidjoides immitis) (6-8).
Для постановки диагноза проводят рентгенографию грудной полости, электрокардиографию (для диагностики аритмии) и эхокардиографию. Оценка гематокрита и общего количества кровяных телец помогает исключить анемию. Полный анализ крови помогает в диагностике инфекционных или опухолевых заболеваний.
Слабость задних конечностей и гемипарезы
Слабость задних конечностей и гемипарезы развиваются у хорьков по целому ряду причин, среди которых наиболее распространенными являются инсулинома, лимфосаркома, анемия, болезни дыхательной системы. Повреждения позвоночника очень редки. Для определения конкретной причины проводят полный анализ крови, серологический анализ, рентгенографию грудной клетки и брюшной полости.
Для восполнения дефицита жидкостей показана установка внутривенного и (при необходимости) внутрикостного катетеров в течение первых 24 часов.
Тошнота и рвота
Причинами тошноты и рвоты могут быть инородные тела в желудочно-кишечном тракте (особенно в случае молодых хорьков), раковые опухоли, бактериальные заболевания (Helicobacter gastritis), воспаление слизистой кишечника, инсулинома.
Инородное тело в большинстве случаев можно определить пальпацией и рентгенографией брюшной полости. При обнаружении инородного тела показано немедленное хирургическое вмешательство; в случае умеренной дегидратации необходима подкожная инъекция физраствора до операции.
У хорьков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта наблюдаются анорексия, тошнота, но не рвота; тошноте часто сопутствует повышенное слюноотделение, гиперсаливация, неприятный запах изо рта. При наличии этих признаков определяют уровень глюкозы в крови; если его значение меньше 40 мг/дл, назначают раствор сахара перорально или декстрозу - внутривенно. То же самое показано для сильно ослабленных животных.
При инсулиноме повышение дача сахара сопровождается дисбалансом электролитов, в частности гипокалемией; поэтому необходимо периодически проверять балланс электролитов.
Диарея
Причинами диареи могут быть бактериальные заболевания (Campylobacter sp., Salmonella sp., Heliobacter mustelae), паразиты, пролиферативный, ротавирусный и эпизоотический катаральный энтериты.
Из-за интенсивного метаболизма диарея в короткое время может приводить к дегидратации, которая требует проведения экстренной заместительной терапии.
Для первичной диагностики проводят рентгенографию и/или ультраэхографию брюшной полости. Полный анализ крови редко имеет диагностическое значение, но часто необходим для оценки метаболического состояния животного.
В случае бактериальных энтеритов показано лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Затрудненное мочеиспускание
В подавляющем большинстве случаев это состояние регистрировалось у самцов, хотя изредка наблюдалось и у самок (9). У самцов оно является следствием гипертрофии простаты (в результате опухолей), которая часто развивается при гиперадренокортицизме и гиперандрогенизме (9).
Наиболее часто обнаруживаются кистозные и уретральные камни и кристаллы magnesium ammonium phosphate. Животные с кристаллами magnesium ammonium phosphate часто длительное время питались несоответствующей диетой (особенно собачьими или низкокачественными кошачьими кормами). Кистозные камни могут являться следствием бактериального цистита.
Первичная диагностика основывается на данных рентгеногрфии и/или ультраэхографии брюшной полости. Пальпацией иногда можно выявить увеличенный мочевой пузырь. Для уточнения диагноза проводят полный анализ мочи, в том числе бактериологический (если в моче присутствует осадок), серологический анализ, анализ крови на электролиты. Если преграда в мочевом пузыре не устранена в течение 12-24 часов, возможно нарушение кислотно-щелочного балланса.
Показана катетеризация мочевого пузыря с общей анестезией; в случае с самцами это представляет определенные трудности, так как гипертрофированная простата может препятствовать правильному размещению катетера. Крупные камни удаляются хирургическим путем (перинеальная уретростомия).
У хорьков с гипертрофированной простатой часто обнаруживают кортикальную гиперплазию, аденому или аденокарциному и, как следствие, повышенное содержание андрогенов. В таких случаях необходимо хирургическое удаление поврежденного надпочечника, после которого простата часто уменьшается до нормальных размеров в течение нескольких дней (9). В случае простатита и кист простаты прогноз неблагоприятный.
Анемия
Хорьки с полостными кровотечениями (желудочно-кишечными, в результате травм, отравлений, попадания в организм антагонистов витамина К, надпочечных эндокринопатий) развивают слабость, вторичную по-отношению к анемии. Некастрированные самки при длительном эструсе с гиперэстрогенизмом и развившейся апластической анемией могут иметь гематокрит меньше 12. Из анамнезе часто становится известно, что самка находилась в эструсе несколько месяцев или имела какую-либо травму или мелену.
Первичная диагностика включает определение гематокрита, полный анализ крови, рентгенографию грудного отдела и брюшной полости, пункцию брюшной полости для исключения внутреннего кровотечения.
Необходимо помнить, что изофлурановая анестезия может оказывать побочный эффект, изолируя эритроциты в селезенке (10). Для стабилизации состояния проводят внутривенную и/или внутрикостную катетеризацию и переливание крови. В настоящее время группы крови у хорьков не определены, но вероятность несовместимости мала (11).
Серьезное снижение гематокрита у самок в длительном эструсе может служить показанием для немедленной овариогистерэктомии. Овуляцию индуцируют человеческим хориальным гонадотропином.
Кардиомиопатия
Обширная кардиомиопатия - частое заболевание у взрослых хорьков (1, 12, 13). Симптомы кардиомиопатии у хорьков сходны с другими млекопитающими: кашель, периодические приступы слабости, парезы задних конечностей, иногда рвота, анорексия, потеря веса, тахикардия, асцит, отек легких, гипотермия, цианоз, нитевидный пульс, голосистолический шум (1, 14).
Для постановки диагноза проводят рентгенографию грудного отдела, электрокардиографию и, по-возможности, эхокардиографию. Рентгенографические признаки включают легочные венозные скопления, отеки, изливания в плевральную полость. Электрокардиограмма показывает синусоидальную тахикардию. Иногда отмечаются высокие R-волны, продолжительный QRS и низкий ST (15).
Назначают кислородную терапию, фуросемид, торакоцентез. При суправентрикулярной тахиаритмии и миокардиальной недостаточности показан дигоксин. В качестве сосудорасширяющего средства можно использовать эналаприл (1, 17).
Инсулинома
Опухоли бета-клеток в поджелудочной железе и сопутствующая им гиперинсулинемия достаточно часто встречаются у хорьков (18-21). Проявлениями гиперинсулинемии являются подавленное состояние, ступор, атаксия, дегидратация, гипотермия (21). Уровень глюкозы в крови во время гипогликемического кризиса меньше 60 мг/дл. После купирования острого состояния уровень глюкозы колеблется в пределах от 60 до 90 мг/мл. В случае, если уровень глюкозы больше 70 мг/дл, для диагностики инсулиномы определяют соотношение глюкоза/инсулин.
При острой недостаточности глюкозы животным скармливают 50% раствор декстрозы или вводят внутривенно. В результате этих мероприятий наступает эугликемия, которую можно стабилизировать с помощью преднизона.
Резюме
Данная статья описывает некоторые заболевания у хорьков, которые приводят к развитию критических ситуаций, требующих неоложной медицинской помощи. Врач должен учитывать особенности и видоспецифичность ряда заболеваний, однако его опыт по оказанию неотложной помощи таким животным, как кошки и собаки, несомненно, может оказаться очень полезным.
Литература
1. Stamoulis M.E. Cardiac diseases in ferrets // Semin Avian Exotic Pet Med. - 1995. - 4. - p. 43-48.
2. Brown S. A. Ferrets / in: Jenkins J. R., Brown S. A. (eds). A Practitioner's Guide to Rabbits and Ferrets. - Lakewood, CO, American Animal Ilospital Association. - 1993. - p. 43-111.
3. Hillyer E. V. Ferret endocrinology / in: Kirk R. W., Bonagura J. D. (eds). Current Veterinart Thensst'y XI Small Animal Practice. Philadelphia. - WB Saunders Co. - 1992. - p. 1185-I 186.
4. Hillyer E. V., Brown S. A. Ferrets / in: Birchard S. J., Scherding R. G. (eds). Saunders' Manual of Small Animal Practice. - Philadelphia, WB Saunders Co. - 1994. - p. 1317-1344.
5. Carrenter J. W., Mishima T. Y., Rupiper D. J. Exotic Animal Formulary. - Manhattan, KS, Greystons Publications - 1996.
6. Fox J. G. Bacterial and mycoplasmal diseases / in: Fox J. G. (ed). Biology and Diseases of the Ferret. - FIsiladeiphia, Icea & Febiger. - 1998. - p. 197-216.
7. Fox J. G., Pearson R. C., Grohans J. R. Virals and chlamydial diseases / in: Fox J. G. (ed). Biology and Diseases of the Ferret. - Philadelphia. Lea & Febiger. - 1998. - p. 217-234.
8. Du val-Hudelson K. A. Coccidiomycosis in three European ferrets // J Zoo Wild Med. 1990. - 2l. - p. 353-357.
9. Hillyer E. V. Urogenital diseases / in: Hillyer E. V., Quesenberry K. E. (eds) Ferrets, Rabbits and Rodents. Clinical Medicine and Sureer. - Philadelphia, WB Saunders Co - 1997. - pp. 44-53.
10. Marini R. P., Jackson L. R., Esteves M. I. et al. Effect of isoflurane on hematologic variables in lerrets // Am J Vet Res. - 1994. - 55. - pp.1479-1483.
11. Mannng D. D., Bell J A. Lack of detectable blood groups in domestic ferrets // JAVMA. - 1990. - 197. - pp. 703-707.
12. Statnoulis M. E., Miller M. S., Hillyer E. V. Cardiovascular diseases / in: Hillyer E. V., Quesenberry K. E. (eds). Ferrets, Rabbits and Rodents. Clinical Medicine and Surgery. - Philadelphia, WB Saunders Co. - 1997. - pp. 63-76.
13. Miller M. S. Ferret cardiology // Proc North Am Vet Conf. - 1993. - 735.
14. Greenlee P. G., Stephens E. Meningeal cryptococcosis and congestive cardiomyopathy in a ferret // JAVMA. - 1984. - 154. - p. 840.
15. Smith S. H., Bishop S. P. The electrocardiogram of normal ferrets, and ferrets with right ventricular hypertrophy // Lab Anim Sci. - 1985. - 35. - p. 268.
16. Lipman N, Fox J. G. Clinical, functional, and pathalogic changes associated with a case of dilatative cardiomyopathy in a ferret // Lab Anim Sci. - 1987. - 37. - pp. 210.
17. Ensley P. K., Van Wickle T. Treatment of congestive heart failure in a ferret // J Zoo Wildl Med. - 1982. - 13. - pp. 23.
18. Elie M. S., Zerbe C. A. Insulinoma in dogs, cats, and ferrets // Compend Contin Educ Pract Vet. - 1995. - 17(1). - pp. 51-59.
19. Caplan E. R., Peterson M. E., Mullen H. S., et al. Diagnosis and treatment of insulin-secreting pancrestic islet cell tumor in ferrets: 57 cases (1986-1994) // JAVMA. - 1996. - 209. - pp. 1741-1745. 20. Ehrhart N., Withrow S. J., Ehrhart E. J., Wimsatt J. H. Pencreatic beta cell tumors in ferrets: 20 cases (1986-1994) // JAVMA. - 1996. - 209. - pp. 1737-1740.
21. Kaufman J., Schwartz P., Mero K. Pancreatic bela cell tumor in a ferret //JAVMA. - 1984. - 185. - pp. 998-1000.
