Понедельник, 11.12.2017, 19:50
Главная | Регистрация | Вход Приветствую Вас Гость | RSS
Форма входа
Поиск
Календарь
«  Январь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031
Архив записей
Мини-чат
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Статистика

    Онлайн всего: 1
    Гостей: 1
    Пользователей: 0
    Главная » 2014 » Январь » 28 » Одышка :: Лечение одышки при раке легкого
    22:36

    Одышка :: Лечение одышки при раке легкого





    ОДЫШКА



    Для записи на консультацию и для получения информации по другим, интересующим Вас, вопросам звоните по телефонам +7 (4912) 96-09-78, +7 (920) 961-68-88, либо свяжитесь с нами по электронной почте abrosimov_prof@mail.ru


    Понятие



    Термин «одышка» обычно применяется для характеристики субъективных ощущений дыхательного дискомфорта, затрудненного дыхания у больных с патологией дыхания и сердечно-сосудистой системы. Одышка является одной из наиболее частых жалоб больных обращающихся за медицинской помощью.
    В прошлом для обозначения затрудненного дыхания использовался медицинский термин - «Астма». По Гиппократу, астма обозначала затрудненное дыхание в результате любой причины, и этим термином в таком понимании пользовались авторы вплоть до конца ХVII века.

    Ожегов С.И. в словаре русского языка так представляет слово одышка. «ОДЫ’ ШКА, -и, ж. Учащенное и затрудненное дыхание. Страдать одышкой.»

    Этимология: dyspnea [ Latin dyspnoea, from Greek dyspnoia, difficult in breathing, fr. dys-, bad, + pnoe, pnoia, blowing, breathing ] – одышка. Укорочение дыхания, субъективное затруднение или нарушение дыхания.

    В словаре медицинских терминов одышка имеет следующее определение: « нарушение частоты, ритма, глубины дыхания или повышение работы дыхательных мышц, проявляющееся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания.»

    Одышка - это чувственное восприятие недостаточности дыхания, которое, подобно боли, воспринимается и оценивается только больным. Одышка может отмечаться при различном уровне физической активности, а в тяжелой стадии болезни в покое или при разговоре. появление одышки в покое всегда оценивается больным как серьезная проблема для здоровья и в большей степени вызывает у больного тревогу, чем появление одышки при физической нагрузке.



    Причины одышки


    Причинами одышки могут быть самые различные заболевания. Прежде всего это заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Различают острую одышку развивающуюся от нескольких минут до часа, подострую – до нескольких дней, и хроническую одышку - продолжительностью до нескольких лет.

    Причины острой одышки:
    • Кардиальные
      • Кардиальный отек легких
      • Инфаркт миокарда
      • Нарушения ритма
      • Миокардит
    • Респираторные
      • Бронхиальная астма
      • Пневмоторакс
      • Ателектаз легкого
      • Острый эпиглоттит
      • Действие токсических газов
      • Аллергические реакции
    • Инородные тела бронхов
    • Заболевания сосудов легких
      • Тромбоэмболия легочных артерий
    • Другие причины
      • Острый гипервентиляционный синдром

    Причины подострой одышки
    • Рецидивирующая тромбоэмболия легочных артерий
    • Плевральный выпот
    • Пневмония
    • Дисфункция вокальных хорд
    • Перикард
    • Метаболический ацидоз
    • Уремия
    • Лекарства, отравления
    • Паралич диафрагмы

    Причины хронической одышки
    • Кардиальные
      • Ишемическая болезнь сердца
      • Пороки сердца
      • Кардиомиопатии
      • Миксома
      • Хроническая сердечная недостаточность
    • Респираторные
      • ХОБЛ
      • Эмфизема легких
      • Интерстициальные заболевания легких
      • Рак легкого
      • Туберкулез
      • Пневмокониозы
      • Кифосколиоз
    • Заболевания сосудов легких
      • Тромбоэмболия легочных артерий
      • Первичная легочная гипертензия
      • Артерио-венозная аневризма
      • Васкулиты
    • Нейромускулярные (нейропульмональные) расстройства
      • Миастения
      • Синдром Гийена – Барре
      • Паралич диафрагмального нерва
      • Амиотрофический латеральный склероз
    • Другие причины
      • Анемия
      • Ожирение
      • Болезни щитовидной железы
      • Асцит
      • Дисфункциональное дыхание

    Стридор


    Стридор (stridor) – высокотональное шумное дыхание, признак обструкции верхних дыхательных путей.

    При стридоре отмечается выраженная инспираторная одышка, вдох совершается с шумом. Отмечается напряжение дыхательных мышц, втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок при вдохе.

    Основные причины стридора:
    • тонзиллярный абсцесс
    • отек глотки
    • ларингоспазм
    • дифтерия
    • рак гортани.
    Структура причин органических обструктивных нарушений в нижних отделах бронхиального дерева неоднородна.

    Основные причины органической обструкции бронхов:
    • эндобронхиальные опухоли (доброкачественные и злокачественные);
    • сдавление бронха извне (аневризма, опухоли средостения, загрудинный зоб, кальцинированные лимфоузлы);
    • наличие бронхиолитов;
    • инородные тела дыхательных путей;
    • трахеобронхиальная дискинезия;
    • врожденная патология легких.
    В клинической картине больных с органической обструкцией бронхов превалирует сочетание упорного кашля с синдромом одышки. Возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с бронхиальной астмой. Терапия бронхолитиками является неэффективной. При раке легкого, инородных телах в бронхах возможен рефлекторный бронхоспазм. Чаще это больные хирургического профиля, судьба которых определяется ранней диагностикой, своевременным оперативным вмешательством или бронхоэндоскопическим пособием.

    Терминальная одышка


    Одышка является одним из наиболее частых симптомов у крайне тяжелых и умирающих больных. В зарубежной литературе существует понятие «Dyspnea at End-of-Life» – «одышка конца жизни», которая соотносится к синдромам надвигающейся смерти. Одышка отмечается приблизительно у 50 - 70% всех больных, находящихся в терминальной стадии заболевания. Прежде всего, это больные с раком легких и метастазами в легкие, легочной и сердечной недостаточностью, уремией.

    Медицинские критерии, указывающие на крайнюю степень тяжести больных с заболеваниями органов дыхания, это признаки гиперкапнической дыхательной недостаточности и показатели FEV1 менее 0,75 л/сек. У этих больных остаются нерешенными проблемы менеджмента одышки, принципов паллиативной помощи в финальной стадии, показаний к использованию механической поддержки дыхания.

    В настоящее время с целью уменьшения одышки в терминальной стадии заболеваний наиболее часто используют опиоиды, местнодействующие анестетики и фуросемид, распыляемые с помощью небулайзера.

    За рубежом существует целый ряд организаций профессиональной и добровольной поддержки больных с раком легкого.



    Источник: www.klinika-kashlya.ru
    Просмотров: 782 | Добавил: enconce | Рейтинг: 0.0/0
    Всего комментариев: 0
    Copyright MyCorp © 2017
    Бесплатный хостинг uCoz